En bref
- La toxine botulique diminue le mouvement qui creuse la ride.
- L'acide hyaluronique comble un pli ou un creux : il agit sur le volume, pas sur le muscle.
- Pour la ride du lion liée au froncement, la toxine botulique dispose d'une autorisation spécifique dans cette indication.
- La glabelle est une zone vasculaire délicate pour les produits de comblement.
- Le Dr Gozlan pratique uniquement la toxine botulique, sur trois zones.
Deux produits, deux mécanismes
La toxine botulique de type A est un médicament. Injectée dans les muscles corrugateurs et procerus, elle réduit temporairement leur contraction. Moins de froncement, donc moins de pli. C'est un traitement de la cause mécanique de la ride.
L'acide hyaluronique injectable est un dispositif médical : un gel qui se place sous la peau pour combler un sillon ou restaurer un volume. Il ne modifie pas le mouvement. Il est utilisé pour des rides dites statiques ou des pertes de volume.
Pour la ride du lion, que dit la pratique ?
La ride du lion est avant tout une ride d'expression : elle se forme et se creuse par la contraction répétée des muscles du froncement. C'est d'ailleurs la première indication esthétique pour laquelle la toxine botulique a été autorisée1. Lorsque le pli est récent ou visible surtout en mouvement, la toxine suffit en général à l'atténuer nettement.
Lorsque la ride est gravée dans la peau depuis des années, présente même au repos, la toxine reste utile pour supprimer la cause, mais le pli résiduel peut mettre plusieurs mois à s'estomper, ou persister en partie. Certains médecins proposent alors un comblement complémentaire. C'est une décision médicale à discuter, avec ses bénéfices et ses risques.
La glabelle, une zone à part pour les produits de comblement
La région entre les sourcils est irriguée par de petites artères reliées à la circulation de l'œil. L'injection accidentelle d'un produit de comblement dans un vaisseau de cette région est un risque rare mais connu, avec des complications pouvant toucher la peau, et exceptionnellement la vision. C'est une raison pour laquelle la glabelle est considérée comme une zone délicate pour l'acide hyaluronique. La toxine botulique, elle, est un liquide injecté en très faible volume dans le muscle, et ne présente pas ce risque d'obstruction vasculaire.
Tableau comparatif
| Toxine botulique | Acide hyaluronique | |
|---|---|---|
| Nature | Médicament sur prescription | Dispositif médical (gel) |
| Action | Réduit la contraction musculaire | Comble un pli ou un volume |
| Délai d'effet | Quelques jours, complet vers J14 | Immédiat |
| Durée habituelle | 3 à 6 mois | Plusieurs mois, variable selon le produit |
| Rides ciblées | Rides d'expression (mouvement) | Rides statiques, creux |
| Pratiqué par le Dr Gozlan | Oui, front, ride du lion, pattes d'oie | Non |
Comment choisir ?
Ce n'est pas au patient de choisir le produit, mais au médecin de poser une indication après examen, et de vous l'expliquer. Lors de la consultation, le Dr Gozlan observe la ride au repos et en mouvement. Si la toxine botulique est adaptée, il vous le propose ; si un autre traitement semble plus pertinent, il vous le dit et peut vous orienter.
En savoir plus sur la toxine botulique pour la ride du lion à Paris 16.
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Sources
- ANSM – Résumé des caractéristiques du produit d'une toxine botulique de type A à visée esthétique (Vistabel®) — https://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0437849.htm
- Base de données publique des médicaments – conditions de prescription — https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/68150775/extrait